鐵是人體內許多生理過程中不可缺少的物質,也是血紅蛋白的核心成分。在懷孕期間,由于胎盤和胎兒的發育需求,準媽媽的血液總量會增加30%~45%,這就需要更多的鐵來合成血紅蛋白。
同時,很多準媽媽懷孕后胃酸降低,直接影響了飲食中鐵的吸收,所以孕期很容易發生缺鐵性貧血。我國孕婦中缺鐵性貧血患病率為19.1%,在妊娠早、中、晚期貧血率分別高達9.6%、19.8%和33.8%。
那如何判斷自己是否缺鐵呢?準媽媽們又該怎么預防和治療缺鐵性貧血呢?且聽藥師和您嘮一嘮。
準媽媽如何判斷自己是否存在缺鐵性貧血?
缺鐵性貧血的臨床癥狀通常和貧血程度相關,疲勞是最常見的癥狀,貧血嚴重者有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現。體內儲存鐵耗盡發生在血紅蛋白下降,因此尚未發生貧血時,也可出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等鐵缺乏的癥狀。
準媽媽鐵缺乏的高危因素包括:曾患過貧血、多次妊娠、在1年內連續妊娠及素食等。若準媽媽出現上述癥狀或產檢時發現血紅蛋白濃度<110g/L,即提示孕婦可能存在缺鐵性貧血的現象,存在高危因素的孕婦,即使血紅蛋白≥110g/L,也可能存在缺鐵的情況。
準媽媽們該如何通過飲食預防缺鐵性貧血呢?
準媽媽們日常飲食中應該增加鐵的攝入,孕婦對鐵的生理需求量比月經期高3倍,且隨著妊娠進展而有所增加。妊娠中晚期需要攝入元素鐵30mg/天。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收,膳食中含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類、禽類及動物的內臟等。
此外水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿卜和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收。而牛奶及奶制品可抑制鐵吸收,其他抑制鐵吸收的食物還包括谷物麩皮、谷物、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。
因此準媽媽日常飲食中應注意富鐵食物的攝取,同時減少抑鐵食物的攝取。
準媽媽出現缺鐵性貧血該如何治療呢?
輕、中度貧血者應以口服鐵劑治療為主,口服補鐵療效確切、價廉且安全。常見的口服鐵劑包括富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等。
不同亞鐵鹽的鐵吸收效率差異微小。缺鐵性貧血診斷明確的孕婦應補充元素鐵100~200mg/d,比如常見琥珀酸亞鐵片的規格為100mg/片,每片含鐵量為30mg,孕婦可采用每次服用2片,一天服用3次的方法口服補鐵治療。
同時為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收,建議進食前1h口服鐵劑,并且鐵劑與維生素C共同服用,以增加鐵的吸收率??诜F劑治療2周后,孕婦應復查血紅蛋白評估療效,通常2周后血紅蛋白水平應增加10g/L。
若孕婦不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑無效者可選擇入院注射鐵劑。當孕期婦女出現嚴重貧血狀況時(血紅蛋白<70g/L),嬰兒盡快進行輸血治療。
藥師溫馨提醒
所以準媽媽在首次產前檢查時(最好在妊娠12周以內),應檢查外周血血常規,每8~12周重復檢查血常規,有條件者可檢測血清鐵蛋白以便及時發現和預防缺鐵性貧血的發生。
參考文獻
[1]婦產科學第九版.人民衛生出版社
[2]中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學調查協作組.中國孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥患病率調查[J].中華血液學雜志,
2004,25:653-657.
[3]PavordS,MyersB,RobinsonS,etal.UKguidelinesonthemanagementofirondeficiencyinpregnancy[J].BrJHaematol,2012,156:588-600.
[4]BreymannC,BianXM,Blanco-CapitoLR,etal.ExpertrecommendationsforthediagnosisandtreatmentofirondeficiencyanemiaduringpregnancyandthepostpartumperiodintheAsia-Pacificregion[J].JPerinatMed,2011,39:113-121.