安徽省醫保局發布一則《安徽高值醫用耗材治理改革取得標志性成果——安徽第二批高值醫用耗材帶量采購圓滿完成》的醫保要聞,報道稱:
“8月14日,最終順利完成骨科關節類、心臟起搏器類談判議價,其中,骨科關節類240個產品平均降幅81.97%,心臟起搏器類82個產品平均降幅46.75%。按2019年度全省骨科關節類和起搏器類產品網上采購額測算,預計談判議價后,兩類產品年節約資金分別為5.88億元和0.83億元。”創新實施“以量劃杠,帶量集采,組套競爭,三步降價”四位一體的安徽高值醫用耗材帶量采購新模式。
下一步,安徽省醫保部門將重點推進集中帶量采購配套政策措施的實施,加強對非中選產品使用情況監測,建立談判成功產品采購使用情況通報制度,指導醫療機構健全內部激勵考核機制,優先合理使用集中帶量采購產品,讓談判成功企業獲得綜合利好。
2020年8月7日,安徽省醫藥聯合采購辦公室發布《安徽省第二批高值醫用耗材集中帶量采購談判議價工作的公告》,本次采購品種為骨科植入—關節類、起搏器—心臟起搏器類兩大類,選取分別占2019年度全省公立醫療機構兩大類采購額(平臺已配送)前70%的產品進行談判。原則上采購周期不少于二年,年采購量不低于上年度同期采購量該產品采購量的80%。
整個議價流程分為:確認入圍價—申報綜合降幅—確定入圍企業—兩輪談判議價等四個環節。具體規則如下:
?、?談判入圍價:參考全國省級中標價、掛網限價、帶量采購價的最低價(同品類可參考江蘇、福建),全省公立醫療機構實際采購價的中位數價、平均價、最低價及“兩票制”的第一票價格, 由專家論證議定帶量采購談判議價產品的入圍價。企業若不接受組套中任一組件的產品入圍價,將不接受該組套談判。
?、?綜合降幅:企業根據接受入圍價的組套分別申報綜合降幅。組套內各組件產品根據談判入圍價及組套綜合降幅計算談判基準價。各組件產品談判基準價=該產品談判入圍價×(1-組套綜合降幅)。
?、?入圍方式:同一組套綜合降幅從小到大排序進行淘汰。綜合降幅相同時,淘汰該組套備案目錄產品占比大的企業。
?、?談判議價:各組套入圍談判企業與專家組兩輪談判議價,談判成功形成帶量采購談判價(即企業實際供貨價),可多家中選。
根據分析,與第一批相比,第二批的談判設置多個控價關卡,且“降價”是唯一評判標準。首先,入圍價的采集范圍之廣在全國首屈一指,包括集采價、出廠價、帶量價;其次,基于入圍價產生的綜合降幅僅僅作為談判環節的敲門磚;最后,還要進行兩輪議價。正是這樣的價格車輪戰催生了超高降幅,我們可以將這兩類產品在各地的談判數據比較一下——
Ø 關節類:安徽平均降幅81.97%(最高降幅暫缺),江蘇膝關節最高降幅81.90%
Ø 起搏器:安徽平均降幅46.75%(最高降幅暫缺),江蘇雙腔起搏器最高降幅38.13%
對比可知,安徽省的平均降幅已經超過其他省份同品種價格談判的最高降幅,這個談判力度相當驚人。
2019年7月,安徽省啟動全國范圍內第一場醫用耗材帶量采購談判議價活動,骨科(脊柱)類、人工晶體類產品總體平均降價分別為53.4%和20.5%。
一年后,第二批談判結果落地,又一批產品刷新全國最低價底線。平均銷售價格直接打了2折,還要面臨“兩票制”的施壓,未來安徽省內帶量采購高值耗材的市場局部將會向什么方向發展呢?為企業捏一把汗。